Naam ruiter:
mobielnummer:
Emailadres:
Leeftijd:
In bezit van startkaart: O Ja O Nee
Ik doe mee aan: met pony: keuze 1: Keuze 2: Keuze 3:
O Dressuur Bixi A
O Dressuur BB
O Dressuur B
O Dressuur L1
O Eigen act O Alleen O Samen met ………………………………………………………….
O wil gebruik maken van muziekinstallatie
O Cross (Bodyprotector verplicht)
(Bodyprotector verplicht)
O Springen tot 40 cm O met begeleider
O Springen tot 50 cm
O Springen tot 60 cm
O Springen tot 80 cm
O Springen tot 100 cm
(Bij te weinig opgave voor een klasse, worden klassen samengevoegd bij de prijsuitreiking)
De Organisatie stelt zich niet aansprakelijk voor eventuele schade, diefstal en/of ongevallen. Deelname is geheel voor eigen risico.
Handtekening deelnemer:
Bij minderjarig ouder/verzorger:
Inschrijfformulier en inschrijfgeld inleveren voor 19 augustus 2024
Opmerkingen:
Maak jouw eigen website met JouwWeb